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    靜脈采血可謂是臨床護士的家常便飯，很多人潛意識里認為凡是護士就應該會熟練操作。看似簡單的采血操作，也存在著需要操作者關注的要點，這些你注意到了嗎？

1、采血管，你檢查過了嗎？

眾所周知，醫院內的采血時間較為集中。忙碌的工作中，采血者常常是核對完化驗單，順手就從試管架子上拿出來若干個采血管就用，而忽略了采血管是否處于完好狀態。

須知，有的采血管上也會有裂痕，還有的采血管上標簽不完整，有的只有一個標簽……如果忽視了采血管上的這些細節，微小的裂痕會讓真空管沒有負壓，給操作帶來麻煩。再換一個試管第一是浪費時間，第二是讓病人反感不信任，對我們的工作質量產生懷疑。

同樣，如果采集管上只有一個標簽或標簽不完整，則不利于操作者進行核對。

2、是否詢問病人是否禁食水？

早上一個病人來窗口采血，從窗口遞過來一張化驗單，是肝功能申請單。除了肝功以外，空腹血糖、腎功、血脂還有血粘度也都需要嚴格禁實水12～14小時。

于是同事詢問是否禁食水？病人回答說沒有。但是同事觀察到病人面部明顯的潮紅，呼吸急促，于是她再次嚴肅詢問病人。病人紅著臉說他大清早喝了酒，并吃了早飯，因為怕麻煩才慌稱已禁食水。于是護士告知病人妥善保管化驗單和收據，在保證禁食水的情況下再來采血。

該病人也對護士這種高度負責的職業精神給予了表揚，稱贊其為認真負責的好護士。

3、采血時，你的止血帶用的規范嗎？

臨床工作中，止血帶可以說是護士扎點滴的必備利器。靜脈輸液時扎上止血帶，血管更充盈，更容易看見回血，松止血帶——固定針頭——調節輸液器……臨床護士都是這樣做的。

可是采血呢？很多護士，扎上止血帶后，卻不愿意馬上松止血帶，因為有時松開止血帶后，血流會不通暢。

之前，看過一位檢驗科醫生的文章，他在文章里明確的指出，血管充盈的情況下可以不用止血帶：囑病人握拳以后，進針看見少量的回血，接上采血管后，血流不通暢可以適當調節針頭。當然血管不充盈的情況下，應該扎上止血帶，但是進針后采血量達到1毫升左右應該給予松開止血帶。

如果不解開止血帶，會增加病人的痛苦；止血帶扎得太緊，會使動脈血流阻斷，易形成血栓；老年人血管彈性差，如果扎止血帶時間過長，可以造成毛細血管破裂導致淤血；止血帶扎束時間過長，檢驗結果可產生偏差。止血帶束縛太緊、時間過長（如超過3分鐘），會造成血行阻滯時間過長，因溶血、血小板激活、纖溶系統激活等原因將使檢驗項目的結果產生偏差，甚至誘導誤診。

4、正確的止血帶使用

①使用時應盡量縮短扎緊的時間    

抽血進針后，見到回血應立即松開止血帶，減少血行阻滯時間（也不應鼓勵被抽血者長時間、用力攥拳）。

②特殊項目要注意   

血脂項目、凝血項目、血常規項目抽血時止血帶使用應限定在1分鐘以內。

③重新采血盡量在對側   

需要重新采血時，在止血帶束縛時間太長的情況下，應當在對側手臂重新采血。

④采血時，你還敢“啪啪啪”么？

采集過程中，有的護士會習慣性的“啪啪啪”地拍打血管。靜脈采血中，如果“啪啪啪”地拍打血管，不僅僅會加劇病人的疼痛，還容易引發溶血現象。因此，遇上血管不好的病人，護士可以扎上止血帶，用食指進行觸摸，有時候血管雖然肉眼看不見，但是觸摸后手感明顯，彈性特別好；還有一個竅門就是揉搓，有時候因為天氣寒冷，血管會出現收縮現象，經過揉搓以后，有的血管就會暴露的很明顯。

⑤你采集的血量正好嗎？

很多護士覺得多采血是沒有問題的，如果少采會麻煩，其實這樣做很不可取。因為有的病人特別看重自己的血液，總是覺得要吃很多的補品才能補充回來。所以在采血的過程中一定要看清楚病人需要采集的血量。如果病人本身就是貧血的病人，會因為你多采血而引發糾紛。

⑥有抗凝劑的試管你輕搖了嗎？

有抗凝劑的試管，如紫頭、藍頭、黑頭、綠頭試管，一定要注意采完血后要充分混勻，以避免發生溶血。