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作為體外診斷最主要的標本類型—血液，因其組分的不同可以做不同的項目，那么全血、血清和血漿之間到底有什么區別呢？又分別適用于哪些IVD項目呢？

血液的組成

（1）血液由血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）和血漿組成。

（2）離體后未抗凝處理的血液會自然凝固（或離心時），分離出上層淡黃色透明液體為血清，中間層白色固體為白細胞和血小板，最下層紅色固體為紅細胞。

01全血標本

簡單來說全血就是指血液，由血細胞+血漿組成。

應用于臨床血液學檢查，如紅細胞計數、分類和形態學檢查等。

全血水占比81%，而血漿中水占93%。血中某些可溶于水的物質如葡萄糖、尿素、氮等，用血漿測定比用全血測定高，尤以紅細胞壓積顯著升高。目前臨床檢驗用血標本，除了血細胞檢查、血培養等少數項目用全血外，其他生化、免疫、腫瘤標記物等檢測多采用血清或血漿測定。

血清或血漿中的生理成分與機體組織間液比較接近，更能真實地反應機體的生理情況，反應其病理改變也更加靈敏。

主要檢測項目

血氨（BA）、血液酸堿度（PH）

二氧化碳分壓（PaO2）、氧分壓（PaO2）

碳酸氫鹽、血沉ESR、血糖BG

二氧化碳結合力、非蛋白氮（NPN）

尿素氮（BuN）、紅細胞比積（Hct）

肌酐（Cr）、肌酸（Cre）

凝血酶元活動度及時間（PT）

纖維蛋白元（Fb）

E-玫瑰花結形成試驗（ERT）

HDL-膽固醇、甲狀腺功能測定

乙肝兩對半、血型鑒定等等。

全血分類

靜脈全血：應用最多的全血（whole blood）血液標本來自靜脈，采血的部位有肘前靜脈、腕靜脈，小兒和新生兒有時用頸靜脈和股靜脈。

動脈全血：主要用于血氣分析，采血部位有股動脈、肱動脈和橈動脈。

 

毛細血管全血：也稱皮膚采血，適用于僅需微量血液的檢驗或嬰幼兒，采取的部位有耳垂、指端，小兒有時為拇趾或足跟。

02血清標本

從血液里面分離出的淡黃色透明液體（離心或靜置之后分離），不含纖維蛋白原

適用于臨床化學和臨床免疫學檢查。

主要檢測項目

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

門冬氨酸氨基轉移酶（AST）

胎兒甲種球蛋白（AFP）

乙肝表面抗原（HBsAg）

黃疸指數、總膽紅素（TBIL）

總膽固醇（Chol）、膽固醇酯（Choiesl）

三酸甘油酯（TC）、血清蛋白（A/G）

蛋白電泳（SPE）、堿性磷酸酶（AKP）

血清淀粉酶（AMS）、乳酸脫氫酶（LDH）

血鉀（K）、血鈉（Na）、血鈣（Ca）

血氯化物、γ-谷氨酰轉肽酶

肥達氏反應、抗O（ASO）、紅斑狼瘡細胞

甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、PCR

TORCH、腫瘤標記物、血清免疫學等等。

 

03血漿標本

含有血細胞及其有形成分及多種生理物質和代謝產物，比如凝血因子I（纖維蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VIII等

應用于血漿生理性和病理性化學成分的測定，快速生化試驗、血糖試驗、特別是內分泌基數測定，血栓與止血的檢查。

血漿與血清中丙種轉氨酶、總膽紅素、尿素氮、鈣、二氧化碳、肌酸激酶（CK）、葡萄糖等含量無差別，而堿酶（AKP）、鈉（Na+）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）等物質，二者間有一定差異，但無臨床意義，因此用于血清檢測的項目大部分能用血漿標本。

主要檢測項目

血漿生理性和病理性化學成分的測定

快速生化試驗、血糖試驗

特別是內分泌基數測定，血栓與止血的檢查等等

（用于血清檢測的項目大部分能用血漿標本，但是由于在析出血清時纖維蛋白原在凝血的過程中會聚集大部分細胞形成血凝塊，而在析出血漿時，就相對均一，因此在進行細胞類分析或胞內病毒檢測項目時較優先使用血漿標本）

 

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